충치 · 신경치료
충치는 얼마나 깊이 갔느냐에 따라 치료 방법과 비용이 완전히 달라집니다. 단계별로 무엇이 달라지는지, 지금 어느 단계인지 판단하는 기준을 정리했습니다.
한눈에 보기
충치 치료는 신경까지 갔는지 아닌지에서 갈립니다. 신경에 닿지 않았으면 한 번에 때우고 끝나며 비용은 5만~40만 원, 건강보험이 적용되는 경우도 많습니다. 신경까지 갔으면 신경치료 3~5회에 크라운까지 필요해 2~4주가 걸립니다. 같은 치아라도 몇 달 차이로 이 갈림길을 넘어갑니다.
충치 4단계 — 지금 어디쯤인가
치아는 바깥쪽부터 법랑질 → 상아질 → 치수(신경) 순서로 되어 있습니다. 충치가 어디까지 왔느냐가 곧 치료 단계입니다.
| 단계 | 상태 | 증상 | 치료 | 내원 |
|---|---|---|---|---|
| C1 | 법랑질에만 생긴 초기 충치 | 증상 없음 | 불소 도포 후 경과 관찰 또는 소량 레진 | 1회 |
| C2 | 상아질까지 진행 | 찬물에 시림, 단 것에 찌릿 | 레진 · 인레이 | 1~2회 |
| C3 | 치수(신경)까지 도달 | 가만히 있어도 욱신, 밤에 심함 | 신경치료 + 크라운 | 4~6회 |
| C4 | 치아 머리가 대부분 파괴, 뿌리 끝 염증 | 씹을 때 통증, 잇몸에 고름주머니 | 신경치료 후 살리거나, 어려우면 발치 | 5~8회 |
C1에서 C2로 넘어가는 데 걸리는 시간
개인차가 크지만 보통 1~2년입니다. 반면 C2에서 C3로는 훨씬 빠르게 갑니다. 상아질은 법랑질보다 무르기 때문에 몇 달 만에 신경까지 도달하기도 합니다. "지난번에 지켜보자고 했던 충치"가 6개월 만에 신경치료로 바뀌는 건 이 때문입니다. 그래서 지켜보기로 한 충치는 반드시 6개월 뒤 재검진 날짜를 잡아드립니다.
때우는 재료 — 무엇이 다른가
충치 부위가 작으면 레진, 옆면까지 넓게 파였으면 인레이, 씹는 면 대부분이 없어졌으면 크라운을 씁니다. 재료 선택은 취향이 아니라 남은 치아 구조가 얼마나 되느냐로 정해집니다. 무리하게 레진으로 크게 때우면 오래가지 못하고 떨어집니다.
| 재료 | 적합한 크기 | 수명 | 건강보험 | 특징 |
|---|---|---|---|---|
| 레진 | 작은 충치 | 5~7년 | 만 12세 이하 영구치만 | 당일 완료. 치아 색과 비슷해 앞니에 유리 |
| 글래스아이오노머(GI) | 작은 충치 | 3~5년 | 적용 | 불소가 나와 충치 예방 효과. 강도는 약한 편 |
| 아말감 | 중간 충치 | 10년 이상 | 적용 | 가장 저렴하고 오래감. 은색이라 눈에 띔 |
| 인레이 (세라믹) | 중간~큰 충치 | 10년 이상 | 비급여 | 본을 떠서 제작. 2회 내원. 색과 강도 모두 좋음 |
| 인레이 (금) | 중간~큰 충치 | 15년 이상 | 비급여 | 가장 오래감. 어금니에 적합. 금값에 따라 가격 변동 |
| 크라운 | 치아 대부분 손상 | 10년 이상 | 재료에 따라 일부 | 치아 전체를 덮음. 신경치료 후 필수에 가까움 |
신경치료 (근관치료)
신경치료는 충치균이 치아 속 신경까지 들어갔을 때, 그 신경을 제거하고 빈 공간을 소독해 채우는 치료입니다. 치아를 뽑지 않고 살리기 위한 마지막 방법입니다. 온담치과의원 기준 보통 3~5회 내원하며 2~4주가 걸립니다.
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1회차 — 마취 · 신경 제거 40~50분
마취 후 치아에 구멍을 내고 염증이 생긴 신경을 제거합니다. 이 과정에서 통증이 대부분 사라집니다. 밤에 못 주무시던 분들이 그날부터 편해지십니다.
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2~3회차 — 신경관 소독 각 20~30분 · 1주 간격
신경관 안쪽을 넓히고 소독약을 갈아 넣습니다. 염증이 남아 있으면 한 번 더 반복합니다. 어금니는 신경관이 3~4개라 앞니보다 회차가 늘어납니다.
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4회차 — 신경관 충전 30분
소독이 끝나면 신경관을 특수 재료로 빈틈없이 채웁니다. 여기까지가 신경치료입니다.
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5~6회차 — 기둥 세우기 · 크라운 2주
속이 빈 치아를 보강하는 기둥(포스트·코어)을 세우고, 본을 떠서 크라운을 씌웁니다.
신경치료 중에는 치료를 중단하지 마세요
신경치료를 시작하면 치아 안쪽이 열려 있는 상태입니다. "이제 안 아프니까 괜찮겠지" 하고 오시지 않으면 그 사이 세균이 다시 들어가 처음부터 다시 해야 하거나, 심하면 뽑아야 할 수도 있습니다. 예약을 놓치셨다면 전화 주시고 다시 잡아주세요.
신경치료 후 크라운을 씌우는 이유
신경치료를 한 치아는 신경과 혈관이 제거되면서 영양 공급이 끊깁니다. 시간이 지나면 마른 나무처럼 잘 부서지게 되는데, 어금니는 씹는 힘을 가장 많이 받는 자리입니다. 씌우지 않고 두었다가 치아가 세로로 쪼개지면 그때는 살릴 방법이 없어 뽑아야 합니다.
앞니는 씹는 힘을 덜 받고 남은 치아 구조가 충분한 경우가 있어, 레진으로 마무리하고 지켜보기도 합니다. 이 판단은 남은 치아 벽이 몇 개인지를 보고 정합니다.
비용
| 항목 | 건강보험 | 금액 |
|---|---|---|
| 레진 (만 12세 이하 영구치) | 적용 | 본인부담 1~2만 원 |
| 레진 (만 13세 이상) | 비급여 | 80,000 ~ 150,000원 |
| 글래스아이오노머 · 아말감 | 적용 | 본인부담 1~2만 원 |
| 세라믹 인레이 | 비급여 | 350,000원 |
| 금 인레이 | 비급여 | 400,000원 ~ |
| 신경치료 (앞니) | 적용 | 본인부담 5~8만 원 |
| 신경치료 (어금니) | 적용 | 본인부담 10~15만 원 |
| 크라운 (PFM) | 일부 적용 | 본인부담 15~20만 원 |
| 크라운 (지르코니아) | 비급여 | 450,000원 |
| 크라운 (금) | 비급여 | 500,000원 ~ |
건강보험 적용 항목의 본인부담금은 진료 내용과 병원 종별에 따라 달라질 수 있습니다. 금 관련 항목은 시세에 따라 변동됩니다. 위 금액은 템플릿 예시이니 실제 금액으로 교체하세요.
치료 후 주의사항
때운 당일
- 레진과 인레이는 바로 씹으셔도 됩니다. 아말감은 24시간 지난 뒤에 씹으세요.
- 마취가 풀리기 전에는 입술과 볼을 씹기 쉽습니다. 2~3시간은 식사를 미루세요.
- 며칠간 찬물에 시릴 수 있습니다. 보통 1~2주 안에 가라앉습니다.
신경치료 중
- 치료 중인 쪽으로 씹지 마세요. 임시로 막아둔 재료가 빠질 수 있습니다.
- 임시 재료가 빠졌거나 깨졌으면 바로 연락 주세요. 그대로 두면 안 됩니다.
- 치료 후 2~3일 씹을 때 뻐근한 것은 정상입니다.
- 부기가 생기거나 통증이 점점 심해지면 그날 안에 연락 주세요.
자주 묻는 질문
충치가 있는데 아프지 않으면 치료하지 않아도 되나요?
통증은 충치의 진행 정도를 알려주는 신뢰할 만한 신호가 아닙니다. 충치가 법랑질에만 있을 때는 전혀 아프지 않고, 신경 가까이 가야 시리거나 아프기 시작합니다. 즉 아프기 시작했다면 이미 상당히 진행된 경우가 많습니다. 반대로 아프지 않아도 치료가 필요한 충치는 흔합니다.
신경치료는 몇 번 와야 하나요?
온담치과의원 기준 보통 3회에서 5회 내원하며 2~4주가 걸립니다. 앞니는 신경관이 하나라 3회 정도, 어금니는 신경관이 3~4개라 4~5회가 필요합니다. 염증이 심하거나 이전에 신경치료를 받았던 치아를 다시 치료하는 경우에는 더 걸릴 수 있습니다.
레진 치료는 건강보험이 되나요?
만 12세 이하 어린이의 영구치 충치에 대해서만 레진 치료에 건강보험이 적용됩니다. 만 13세 이상 성인의 레진 치료는 비급여입니다. 다만 아말감이나 글래스아이오노머(GI)를 사용하는 충치 치료는 나이 제한 없이 건강보험이 적용됩니다.
신경치료를 하면 반드시 크라운을 씌워야 하나요?
어금니는 씌우시는 것을 권합니다. 신경치료를 한 치아는 영양 공급이 끊겨 시간이 지나면서 잘 부서지는데, 어금니는 씹는 힘을 가장 많이 받기 때문입니다. 앞니는 남은 치아 구조가 충분하면 레진으로 마무리하기도 합니다. 씌우지 않고 두었다가 치아가 세로로 쪼개지면 발치해야 합니다.
신경치료한 치아도 다시 아플 수 있나요?
가능합니다. 신경관이 복잡하게 갈라져 있어 소독이 완전히 되지 않았거나, 크라운 아래로 세균이 다시 들어간 경우에 그렇습니다. 이때는 씌운 크라운을 제거하고 재신경치료를 하며, 처음보다 시간이 더 걸립니다. 그래서 처음 신경치료를 할 때 서두르지 않고 소독 회차를 충분히 잡습니다.
이어서 보실 만한 것
지금 어느 단계인지부터 확인해 보세요
구강 카메라로 찍어 화면에 띄워 보여드립니다. 보고 나서 결정하셔도 됩니다.